臨床與諮商兩種心理師的業務範圍高度重疊,但有兩處分界很硬:精神病或腦部心智功能的心理治療只有臨床心理師能做,而精神官能症無論哪一種心理師都要有醫師的診斷照會或醫囑。
我想找心理師,或我是心理師想開業。請問臨床與諮商的業務差在哪?哪些一定要有醫師轉介?紀錄要留多久?沒有證照做諮商會怎樣?免費問 AI,附法條與判決出處 →
第 13、14 條:兩張清單比對
違反醫囑限制不是罰鍰,而是一年以下有期徒刑。而更重的一條在第 18 條:心理師執行業務時不得施行手術、電療、使用藥品或其他醫療行為,違反者處一年以上三年以下有期徒刑,比無照執業還重。另外第 16 條課了轉診義務:發現疑似罹患精神官能症、精神病或腦部心智功能不全疾病時,應予轉診。
不論是不是醫師轉介,都要製作紀錄
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重點在「不論」兩個字。而保存的範圍不只紀錄本身:執行業務之紀錄「及醫師開具之診斷、照會或醫囑」都應妥為保管,至少保存十年。這些文書在訴訟上經常被當作業務上文書,作為被害人陳述的補強證據。
紀錄是法定義務並不會讓保密義務消失。第 17 條用的是「無故洩漏」,所以依法院調查證據的合法程序提供,與私下外流,是兩件事;違反者罰 3 萬至 15 萬元,而且對其執業機構也處以同額罰鍰。
無照執業二年以下,但例外不窄
- 原則:未取得資格擅自執行心理師業務,處二年以下有期徒刑,得併科 3 萬至 15 萬元罰金。
- 例外一:醫師,以及在認可機構於醫師或心理師指導下實習的相關系所學生,或取得碩士學位起三年內的畢業生。
- 例外二:護理人員、職能治療師、社會工作師等依其專門職業法律執行業務而涉及本法業務者。
- 例外三:從事心理輔導工作者執行心理發展、認知情緒行為、社會適應三類偏差與障礙的諮商與治療(不含心理衡鑑與精神官能症)。
- 但名稱另受保護:非領有證書者不得使用「臨床心理師」或「諮商心理師」名稱,違反罰 3 萬至 15 萬元。
- 機構端:容留未具資格者擅自執業,廢止開業執照;而心理師租借證照,廢止其證書。
執業以一處為限
四道關卡:考試及格領證 →先於指定機構接受二年以上臨床實務訓練→ 申請執業登記領執業執照 → 加入所在地公會。而執業以一處為限,要在多個機構看個案,必須走「機構間之支援」或「經事先報准」的程序。執業執照則是每六年憑繼續教育證明更新。
開業:收費、廣告、連動處分
收費要開給收費明細表及收據,而且收費標準由地方主管機關訂定,不得超額或自立名目收費,超收未退還可以一路到廢止開業執照。廣告則是正面表列四項。另外有一組連動處分要注意:機構受停業或廢照,負責心理師同時受停業或廢照;反之亦然;而罰鍰在機構的情形,是處罰負責心理師本人。
知情同意是法定義務
第 19 條把倫理寫進法律:應謹守專業倫理、維護個案當事人福祉;尊重文化背景、不得差別待遇;並應取得個案當事人或其法定代理人之同意,及告知其應有之權益。違反倫理可能同時面對三條線:主管機關的行政裁罰(2 萬至 10 萬元,情節重大可停業或廢照)、公會的內部處分、以及當事人的民事求償。
常見問題
差異集中在最後兩款。**§13臨床心理師八款**:一般心理狀態與功能之心理衡鑑、**精神病或腦部心智功能之心理衡鑑**、心理發展偏差與障礙之心理諮商與治療、認知情緒或行為偏差與障礙、社會適應偏差與障礙、**精神官能症之心理諮商與治療**、**精神病或腦部心智功能之心理治療**、其他經認可之臨床心理業務。**§14諮商心理師六款**:少了「精神病或腦部心智功能」的衡鑑與治療。**§13 II、§14 II:精神官能症(及臨床之精神病或腦部心智功能治療)應依醫師開具之診斷及照會或醫囑為之**,違反者依**§43 I處一年以下有期徒刑**併科三萬元至十五萬元罰金。**§18不得施行手術、電療、使用藥品或其他醫療行為**,違反依**§43 II處一年以上三年以下有期徒刑**(本法最重)。§16發現疑似罹患精神官能症、精神病或腦部心智功能不全疾病時**應予轉診**。
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一定要。**臺灣高等法院臺中分院113年度侵上訴字第36號刑事判決**:依§15、§25,**不論個案當事人係主動尋求或因醫師診斷照會醫囑而為,均應製作紀錄**並載明姓名、性別、出生年月日等事項。§15紀錄三類事項:①姓名、性別、出生年月日、身分證統一編號及地址 ②**執行業務之情形及日期** ③其他依規定應載明事項。**§25執行業務之紀錄及醫師開具之診斷、照會或醫囑應妥為保管,至少保存十年**。違反§15依§31 I處一萬元至五萬元罰鍰;違反§25依§34 I處一萬元至五萬元罰鍰。實務上心理諮商摘要報告常被當作**業務上文書**,作為被害人陳述的補強證據。§17保密:對因業務知悉或持有之個案當事人秘密**不得無故洩漏**,違反依§36處**三萬元至十五萬元罰鍰**,並依§37對其執業機構亦處罰鍰。
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原則刑罰,例外不窄。**§42 I未取得資格擅自執行臨床或諮商心理師業務者,處二年以下有期徒刑**,得併科三萬元至十五萬元罰金。但書排除:醫師,以及在認可機構於醫師或心理師**指導下實習**之醫事或心理相關系科學生、主修臨床或諮商心理之學生或**取得碩士學位起三年內之畢業生**。§42 II護理人員、職能治療師、職能治療生、**社會工作師**等依其專門職業法律執行業務而涉及本法業務者,不視為違反。**§42 III從事心理輔導工作者執行§14 I②至④之業務(心理發展、認知情緒行為、社會適應之偏差與障礙),不視為違反**(不含①心理衡鑑與⑤精神官能症)。§5**非領有證書者不得使用臨床心理師或諮商心理師之名稱**,違反依§36處三萬元至十五萬元罰鍰。§33機構**容留未具資格人員擅自執業者廢止開業執照**;§40**心理師租借證照者廢止其證書**。
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四道關卡。①**證書**:§1考試及格並領證;§2應考資格為相關研究所主修臨床或諮商心理、**實習至少一年**成績及格、碩士以上學位;§6消極資格:曾受撤銷廢止證書處分、**因業務上有關之故意犯罪行為經有罪判決確定**。②**訓練與登記**:§7應申請執業登記領有執業執照始得執業,並應先於指定機構接受**二年以上臨床實務訓練**;§9三種不得發照情形。③**地點**:§10**執業以一處為限**,並應在核准登記之醫療機構、心理治療所、心理諮商所或經認可之機構為之,**例外為機構間之支援或經事先報准**。④**更新與入會**:§8**每六年**提出繼續教育證明辦理執業執照更新;§12應加入所在地公會,公會不得拒絕入會。⑤**異動**:§11歇業停業應於**三十日內**報備查,變更處所或復業準用執業規定。違反者依§31 I處一萬元至五萬元罰鍰並得限期改善、停業一個月至一年。§32受停業處分仍執業者**廢止執業執照**,受廢止執業執照處分仍執業者**廢止證書**。
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①**設所**:§20臨床心理師設**心理治療所**、諮商心理師設**心理諮商所**;須經§7臨床實務訓練並取得證明文件;應向所在地主管機關申請核准登記發給開業執照。②**§21**應以申請人為**負責心理師**並負督導責任;代理超過一個月應報備查,**最長不得逾一年**。③**§22**名稱使用或變更應經核准,**非心理治療所或心理諮商所不得使用類似名稱**(違反處三萬元至十五萬元罰鍰)。④**§24**應將開業執照、收費標準及心理師證書**揭示於明顯處**;**§26**應開給收費明細表及收據,**不得超額或自立名目收費**(違反處二萬元至十萬元罰鍰並令退還,屆期未退還得停業或廢止開業執照)。⑤**§27**廣告內容以**四項為限**,非機構不得為心理治療或心理諮商廣告。⑥§28不得以不正當方法招攬業務、不得利用業務機會獲取不正當利益;§29應提出報告並接受檢查。⑦**§38連動處分**:機構受停業或廢照者,負責心理師同時受停業或廢照,反之亦然;§39機構受廢照仍開業者**廢止負責心理師之證書**;§44罰鍰於機構者**處罰其負責心理師**。
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有,而且入法。**§19 I應謹守專業倫理,維護個案當事人福祉**;§19 II應**尊重個案當事人之文化背景**,不得因性別、族群、社經地位、職業、年齡、語言、宗教或出生地不同而差別待遇;並應**取得個案當事人或其法定代理人之同意,及告知其應有之權益**(知情同意為法定義務)。**§41業務上有違法或不正當行為者,處二萬元至十萬元罰鍰;情節重大者並處一個月至一年停業或廢止執業執照**。公會端:§57章程應載明**會員應遵守之專業倫理規範與公約**;§58地方公會對全國聯合會之章程、倫理規範及決議有**遵守義務**,違反者人民團體主管機關得**警告、撤銷決議、撤免理監事、限期整理**;§59會員違反倫理規範者公會得依決議處分。組織:§49同一區域同級公會**以一個為限**;§50由該轄區內心理師**各九人以上**發起;§51全國聯合會須**各三分之一以上**地方公會完成組織後發起;§53理監事任期**三年**,理事長連任**以一次為限**。
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